Estudo de caso: ANTIINFLAMATORIOS: ALUNOS DE FARMACOLOGIA

Paciente, 30 anos, mulher, residente em Salvador portadora de artrite reumatóide em uso de AINES, teve o diagnóstico de úlcera péptica duodenal, confirmado por endoscopia, após investigação de queixas dispépticas. O médico receitou-lhe MISOPROSTOL, um derivado de prostaglandina, em esquema de administração adequada. O restante da história clínica era irrelevante, mais o médico não indagou sobre a possibilidade de gravidez.
pergunta:

1)Relacionar o tratamento com AINES, ao surgimento da úlcera péptica.
2)Justificar o emprego de derivados da prostaglandina na úlcera péptica.
3)Se a paciente fizesse uso de inibidor seletivo da cox-2, estaria isenta do efeito indesejável apresentado. Explicar.
4)Explique porque neste estudo de caso é destacado a informação a seguinte informação:“médico não indagou a possibilidade de gravidez”?

ATENÇÃO!
OS ALUNOS DA TURMA:
4AN TERÃO DE 04/05 A 11/05 PARA CONCLUSÃO DESTA ATIVIDADE
4BM TERÃO DE 05/05 A 12/05 PARA CONCLUSÃO DESTA ATIVIDADE
4BN TERÃO DE 05/05 A 12/05 PARA CONCLUSÃO DESTA ATIVIDADE
4AM TERÃO DE 06/05 A 13/05 PARA CONCLUSÃO DESTA ATIVIDADE


Sucesso meus queridos alunos, lembrem-se: " Seu futuro depende de seus estudos." Rosemilia Cunha

RESPOSTAS COMENTADAS:

1) Relacionar o tratamento com AINES, ao surgimento da úlcera péptica: se a paciente desenvolveu ulcera péptica, o AINE utilizado provavelmente foi um não seletivo, inibidor da COX-1 e COX-2, portanto esta ulcera foi desenvolvido devido a inibição da produção de prostaglandinas que estimulavam a produção de muco (protegendo o estômago da ação do suco gástrico) e inibiam a liberação desordenada de suco gástrico. Inibindo a liberação destas prostaglandinas o estomago ficará desprotegido e susceptível a agressão do suco gástrico, desenvolvendo uma serie de doenças, como a ulcera péptica desenvolvida pela paciente.

2)Justificar o emprego de derivados da prostaglandina na úlcera péptica: Misoprostol é o nome comercial de uma versão sintética da prostaglandina E1 (PGE1), muito usado no tratamento e prevenção de úlcera do estômago. Por isto tal medicamento foi utilizado, ele substituiu a prostaglandina natural do nosso corpo que não estava sendo produzida devido à ação inibidora dos AINES não seletivos.

3)Se a paciente fizesse uso de inibidor seletivo da cox-2, estaria isenta do efeito indesejável apresentado. Explicar. : Sim, os COXBs só inibem a COX-2, portanto inibem a produção de prostaglandinas envolvidas nos sinais da inflamação, NÃO INIBEM A PRODUÇÃO DAS PROSTALGANDINAS FISIOLOGICAS, AS QUE PROTEGEM O ESTOMAGO DA AÇÃO DO SUCO GASTRICO(PRODUZINDO MUCO E INIBINDO A SECREÇÃO DO SUCO GASRICO), já que estas são produzidas pela ação da COX-1.

4)Explique porque neste estudo de caso é destacado a informação a seguinte informação:“médico não indagou a possibilidade de gravidez”? Porque a PGE1 é uma prostaglandina que estimula a contração da musculatura uterina, podendo induzir aborto.